在新型冠狀病毒（COVID-19）感染防控工作中，超聲醫(yī)學(xué)科因其檢查方式的特殊性（需近距離接觸患者），醫(yī)護(hù)人員面臨著較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，科學(xué)、規(guī)范地使用和管理防護(hù)用品，是保障醫(yī)護(hù)人員安全、防止院內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本指導(dǎo)意見旨在為超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員提供明確的防護(hù)用品使用與管理規(guī)范。
一、 總體防護(hù)原則
- 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防相結(jié)合：始終遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有潛在傳染性。在此基礎(chǔ)上，針對疑似或確診新冠肺炎患者，必須采取基于飛沫傳播和接觸傳播的額外預(yù)防措施。
- 分級(jí)防護(hù)，科學(xué)使用：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和區(qū)域劃分，選擇相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)用品，避免防護(hù)不足或過度防護(hù)。
- 全員培訓(xùn)與監(jiān)督：確保科室所有醫(yī)護(hù)人員（包括醫(yī)師、技師、護(hù)士、工勤人員）均接受正確穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生及消毒隔離的培訓(xùn)與考核，并在工作中互相監(jiān)督。
二、 防護(hù)區(qū)域劃分與防護(hù)要求
- 清潔區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公室、休息區(qū)）：工作人員常規(guī)穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩，做好手衛(wèi)生。
- 潛在污染區(qū)（緩沖區(qū)）（如連接清潔區(qū)與污染區(qū)的通道、防護(hù)用品穿戴區(qū)）：在此區(qū)域穿戴或脫卸部分防護(hù)用品。進(jìn)入前需加穿隔離衣或防護(hù)服（根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)）、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等。
- 污染區(qū)（如超聲檢查室，特別是用于接診疑似或確診患者的診室）：執(zhí)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作或近距離接觸患者時(shí)，必須實(shí)施最高級(jí)別防護(hù)。
三、 防護(hù)用品選擇與使用規(guī)范
針對不同操作場景，推薦以下防護(hù)方案：
場景一：為常規(guī)患者（已排除流行病學(xué)史及癥狀）進(jìn)行超聲檢查
- 手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行。
- 呼吸防護(hù)：佩戴醫(yī)用外科口罩。
- 眼部/面部防護(hù)：一般不需要。若患者無法配合或可能產(chǎn)生噴濺，可考慮佩戴護(hù)目鏡或面屏。
- 軀體防護(hù)：穿工作服，必要時(shí)外加隔離衣。
- 手套：檢查時(shí)佩戴一次性醫(yī)用檢查手套，一人一用一更換。
場景二：為疑似或確診新冠肺炎患者進(jìn)行超聲檢查（包括床旁超聲）
- 手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行。
- 呼吸防護(hù)：必須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95、KN95或FFP2及以上標(biāo)準(zhǔn)），并做密合性檢查。
- 眼部/面部防護(hù)：必須佩戴護(hù)目鏡或全面型防護(hù)面屏。
- 軀體防護(hù)：必須穿防滲透的隔離衣或醫(yī)用防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)覆蓋工作服全部外表面。
- 手套：必須戴一次性醫(yī)用橡膠檢查手套或丁腈手套，最好戴雙層（內(nèi)層為檢查手套，外層為長袖防護(hù)服自帶手套或加戴一層手套），確保袖口密閉。
- 鞋套/靴套：建議穿戴。
注意事項(xiàng)：
- 醫(yī)用防護(hù)口罩持續(xù)使用時(shí)間原則上不超過4小時(shí)，遇污染、潮濕或密合性變差時(shí)應(yīng)立即更換。
- 防護(hù)用品在污染區(qū)被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)立即更換。
- 為不同患者檢查時(shí)，必須更換所有個(gè)人防護(hù)用品（包括手套、隔離衣/防護(hù)服等），并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
- 床旁超聲檢查時(shí)，需用透明塑料薄膜或?qū)Ｓ帽Ｗo(hù)套完整包裹超聲探頭及線纜，一人一換，并使用合規(guī)的消毒劑擦拭主機(jī)、控制面板及導(dǎo)線。
四、 防護(hù)用品脫卸流程與管理
- 脫卸地點(diǎn)：必須在指定的緩沖區(qū)或離開污染區(qū)后的第一個(gè)指定區(qū)域進(jìn)行，嚴(yán)禁在清潔區(qū)脫卸。
- 脫卸原則：遵循“從污到潔”順序，動(dòng)作輕柔，避免抖動(dòng)，防止二次污染。
- 推薦流程（在感控人員監(jiān)督或通過監(jiān)控視頻自查下進(jìn)行）：
- 手衛(wèi)生（第一步）。
- 脫卸鞋套/靴套。
- 脫卸外層手套（如為雙層）。
- 手衛(wèi)生。
- 脫卸防護(hù)服/隔離衣（連同內(nèi)層手套一同卷裹脫下，內(nèi)面朝外）。
- 手衛(wèi)生。
- 脫卸護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（捏住邊緣或頭帶，勿觸前面）。
- 手衛(wèi)生。
- 脫卸醫(yī)用防護(hù)口罩（先解下下方系帶，再解上方系帶，避免觸碰口罩外面）。
- 手衛(wèi)生。
- 進(jìn)入清潔區(qū)，更換醫(yī)用外科口罩，必要時(shí)沐浴更衣。
- 廢棄物管理：所有在污染區(qū)使用過的防護(hù)用品均視為醫(yī)療廢物，必須放入雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋，分層封扎，按感染性醫(yī)療廢物處理，并標(biāo)注“新冠”標(biāo)識(shí)。
五、 支持與保障
醫(yī)院及科室管理部門需確保防護(hù)用品的充足供應(yīng)、合規(guī)格儲(chǔ)備，并建立科學(xué)的領(lǐng)用與登記制度。應(yīng)關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的身心健康，合理安排工作班次，避免過度疲勞。
規(guī)范使用防護(hù)用品是切斷病毒傳播途徑、保護(hù)超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員安全的生命線。全體人員必須提高認(rèn)識(shí)，熟練掌握，將各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，在履行醫(yī)療職責(zé)的確保自身與患者的共同安全。
